작품집 제작 동의서

인천청소년문화센터는 청소년들의 문화예술활동에 앞장 서고 있습니다.

2024년에는 갤러리존에 전시된 청소년 작품을 「2024 인천 청소년 예술작품집」으로 제작하여

인천시민 및 각 학교, 학원 등에 배포하고자 합니다.

또한, 작품집의 후기 이벤트도 진행할 예정입니다.

이에 동의하시는 분은 아래의 개인정보 수집 및 작품활용 동의서를 작성하여 제출해주시기 바랍니다.

부디 청소년들이 예술작품의 제작과 공유의 기쁨을 누릴 수 있도록 많은 신청 부탁드립니다.

이름	ex) 김다락	소속	ex) 인천고등학교 2학년
유형	ex) 시화, 수채화, 유화, 등	전화번호
작품 설명 (5줄 이상)
「2024 청소년작품집 - ‘그림이 내가 되고’」 제작 순서 청소년갤러리에 연간 전시된 작품 및 활동 작품 수집 ▶ 작품집 제작(10월 중) ▶ 작품집 배포(11월 중) ▶ 후기 이벤트 진행(11~12월 중)

【개인정보 수집·이용 및 작품 활용 동의서】

☐ 개인정보 수집·이용

1. 개인정보 수집·이용 목적: 해당 프로그램 작품집 제작을 위한 자료로 이용

2. 수집 항목 및 이용항목

- 신청자의 이름, 학교, 연락처 등

3. 개인정보의 이용 및 보유 기간

① 신청서에 기입된 정보는 프로그램에 필요한 정보 활용에 사용되며 프로그램 종료 후 5년간 보관됨

② 프로그램의 안내 및 평가 등 진행 업무처리 시 사용하며, 지원 신청에 필요한 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않음

4. 동의하지 않을 경우의 처리

- 신청인은 본 개인정보 제공에 대한 동의를 거부하는 경우 작품이 실리지 않음

☐ 작품 활용

1. 작품 활용목적: 해당 작품의 센터 홈페이지 공유 및 작품집 제작

2. 작품 활용 및 보유 기간

① 작품은 연간 작품집 제작 목적으로 활용됨

② 작품은 센터 홈페이지에 공개됨

3. 작품 저작권 관련 사항

- 콘텐츠에 대한 저작권으로 인하여 발생하는 민·형사상 책임은 신청인 본인에 있음

※ 상기 본인은 위의 내용을 숙지했으며, 개인정보 수집·활용 및 공모 작품 활용에 동의함.

동의함 (      )     동의하지 않음 (      )

2024년       월       일

성명 :                     (인)